山東省生育保險報銷指南

一、山東生育保險報銷條件

(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);

(資料圖片僅供參考)

(2)女職工生育時，已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上;

(3)職工實行計劃生育手術(shù)時，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險并為其繳費。

二、山東生育保險報銷材料

女職工生育保險報銷所需材料：

1、填寫生育醫(yī)療費用結(jié)算申請表;

2、計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件;

3、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件和住院收費票據(jù)原件(若在外省醫(yī)院生育僅需住院收費票據(jù)原件);

4、新生兒出生證明原件及復(fù)印件或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件;

5、加蓋醫(yī)院公章的住院病案首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件;

6、有生育并發(fā)癥者，需提供住院費用匯總明細(xì)清單;

7、外省簽發(fā)生育證的需要提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復(fù)印件。

男職工生育保險報銷所需材料：

男職工無工作的配偶生育醫(yī)療費補(bǔ)助。單位繳納了生育醫(yī)療費的男職工，其無工作的配偶符合計劃生育政策生育的，按生育醫(yī)療費用的50%支付生育醫(yī)療費補(bǔ)助(包括順產(chǎn)、陰式手術(shù)產(chǎn)和剖宮產(chǎn))。

1、填寫生育醫(yī)療費用結(jié)算申請表;

2、男職工及其配偶雙方身份證復(fù)印件;

3、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明，戶口已遷移的，另需提交戶口本原件及復(fù)印件;

4、其他材料同女職工2---7項。

三、山東生育保險報銷比例

女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費，實行定額包干，有生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

1.懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;

2.順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1600元;

3.陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

4.剖宮產(chǎn)的3800元。

生育保險待遇申領(lǐng)需提供以下材料：

1、申請人提供資料：

a、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證);

b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿;

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的);

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì);

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：

(1)手術(shù)證明

(2)費用憑據(jù)

四、山東生育保險怎么報銷

1、符合《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》第十條、第十五條規(guī)定條件的職工，持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇：

(1)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù);

(2)正常生育的，提交《計劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;

(3)施行計劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;

(4)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。

2、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起3日內(nèi)對申請材料進(jìn)行初步審查。

(1)對材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需補(bǔ)正的全部材料。

(2)對材料齊全，屬于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)予以受理，自受理之日起15日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人，對符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險待遇;對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。