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原標(biāo)題：西寧參保人員省外異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)到81%

工人日報-中工網(wǎng)記者 邢生祥

記者日前從青海省西寧市醫(yī)保局獲悉，西寧市通過實行綜合柜員制、推行“網(wǎng)上辦”“全城通辦”等多項舉措，全力推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化，參保人員獲得感有效提升。目前，西寧市參保人員省外異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)到81%，已實現(xiàn)“十四五”提出的跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算率達(dá)70%的目標(biāo)。

西寧市醫(yī)保局建立“全城通辦”清單，通過不斷優(yōu)化和統(tǒng)一經(jīng)辦事項流程、精簡材料、限時即時辦理業(yè)務(wù)，市域內(nèi)參保群眾在各經(jīng)辦點享受“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理。目前，已有8項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)實行“全城通辦”，占醫(yī)保經(jīng)辦事項的38%。同時，將單位參保登記、異地就醫(yī)備案等即時辦結(jié)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口進(jìn)行整合，推行實施“一窗受理、一站式服務(wù)、一柜臺辦結(jié)”綜合柜員制服務(wù)新模式，進(jìn)一步優(yōu)化和統(tǒng)一經(jīng)辦事項流程，最大限度提升經(jīng)辦服務(wù)效能。

近年來，西寧市拓展跨省異地費用直接結(jié)算覆蓋面，開通省外就醫(yī)臨時備案、微信備案、電話備案，不斷提高參保職工跨省異地住院直接結(jié)算率。目前，西寧市與全國31個省份的5萬多家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨省異地住院直接結(jié)算，參保人員省外異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)到81%；西寧市開通全國跨省異地聯(lián)網(wǎng)住院直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)63家，開通跨省異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)42家、定點零售藥店212家，有力保障省外參保人員在西寧市門診就醫(yī)、藥店購藥。

此外，西寧市嚴(yán)格按照屬地化“一處定點、全省互認(rèn)”的原則，切實做好西寧地區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障定點資格準(zhǔn)入工作，醫(yī)藥機構(gòu)只需跑一次、只需提交一份申請資料就能完成全省各州地市醫(yī)保定點納入業(yè)務(wù)。目前，簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的兩定機構(gòu)共1229家。同時，嚴(yán)格落實“我要報銷住院費一件事一次辦”方案，按照方案規(guī)定簡化報銷資料、縮短辦結(jié)時限，力保在15個工作日內(nèi)完成住院費用報銷結(jié)算支付工作。