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原標(biāo)題：云南安寧醫(yī)共體改革給百姓穩(wěn)穩(wěn)的“醫(yī)靠”

工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者 黃榆

小病小痛不用再跑大醫(yī)院，就近就能看好；即使患大病，也可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，在“家門口”享受三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；重點(diǎn)疾病患者和重點(diǎn)人群還可就近享受健康管理服務(wù)……近年來(lái)，隨著醫(yī)共體改革的不斷深入，云南安寧初步形成了三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)分工協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的格局，基層群眾在“家門口”看好病的夢(mèng)想照進(jìn)了現(xiàn)實(shí)。

作為全國(guó)754個(gè)緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)縣（市）之一，安寧立足本地實(shí)際和省會(huì)城市“半小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈”醫(yī)療衛(wèi)生競(jìng)爭(zhēng)格局，積極探索和實(shí)踐以一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院（昆鋼醫(yī)院）為龍頭，兩家二級(jí)甲等醫(yī)院（安寧市人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)醫(yī)院）為核心，多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站點(diǎn)、64個(gè)村衛(wèi)生室）為成員的“1+2+X”融合型城市醫(yī)共體“安寧模式”，通過“一破六強(qiáng)”建設(shè)，初步構(gòu)建起了市域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系新格局。

破機(jī)制，高位統(tǒng)籌筑牢“一張圖”“一盤棋”“一家人”“共聯(lián)強(qiáng)”基礎(chǔ)。以市委書記、市長(zhǎng)任醫(yī)改雙組長(zhǎng)，高位統(tǒng)籌全市醫(yī)改；邀請(qǐng)四川華西醫(yī)院管理研究所“一盤旗”精準(zhǔn)規(guī)劃，“一張圖”有序推進(jìn)；推行醫(yī)保打包付費(fèi)、人事薪酬改革，“落實(shí)兩個(gè)允許”、實(shí)行人員柔性流動(dòng)、編內(nèi)編外同工同酬，破除制約改革的核心機(jī)制障礙；醫(yī)共體“十統(tǒng)一”同質(zhì)化管理，構(gòu)建管理、服務(wù)、責(zé)任、利益、發(fā)展、文化“六位一體”的緊密型城市醫(yī)共體安寧模式。

一是強(qiáng)龍頭；“一院兩區(qū)”提升醫(yī)共體龍頭醫(yī)院綜合實(shí)力。將原昆鋼醫(yī)院更名為安寧市第一人民醫(yī)院，整建制撤銷安寧市人民醫(yī)院并入安寧市第一人民醫(yī)院，“一院兩區(qū)”升級(jí)龍頭，打造省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科7個(gè)。二是強(qiáng)學(xué)科；“錯(cuò)位發(fā)展”促進(jìn)醫(yī)共體整體服務(wù)能力提升。按照“緊密融合、差異化發(fā)展”原則，整合區(qū)域?qū)W科資源，針對(duì)性、差異化推進(jìn)醫(yī)共體學(xué)科建設(shè)，先后整合成立20余個(gè)臨床資源中心，整合醫(yī)共體內(nèi)皮膚科等10余個(gè)科室建設(shè)，加強(qiáng)疼痛科、感染性疾病科等7個(gè)重點(diǎn)和特色科室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“1+1+1＞3”的整合效果，進(jìn)一步做強(qiáng)做大?？茖２　Ｈ菑?qiáng)基礎(chǔ)；“內(nèi)培外引”提升醫(yī)共體建設(shè)軟實(shí)力。按照“高層管理學(xué)理念、中層管理學(xué)經(jīng)驗(yàn)、骨干人員學(xué)技術(shù)”的分層次人才培養(yǎng)目標(biāo)，先后選派720余人次到美國(guó)、英國(guó)、荷蘭等發(fā)達(dá)國(guó)家和北京301醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。引進(jìn)研究生以上高層次專業(yè)人才26名，設(shè)立內(nèi)設(shè)研究機(jī)構(gòu)1個(gè)，技術(shù)中心1個(gè)，強(qiáng)化科研學(xué)術(shù)能力提升，高層次的科研項(xiàng)目和人文社科類課題實(shí)現(xiàn)零突破。四是強(qiáng)中醫(yī)；“突出特色”整合醫(yī)共體中醫(yī)特色資源。將醫(yī)共體內(nèi)三家市屬公立醫(yī)院中醫(yī)特色資源大整合，完善和形成16個(gè)臨床科室、9個(gè)住院病區(qū)，突出中醫(yī)特色打造中醫(yī)婦科、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸、糖尿病、老年醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)學(xué)科。整合醫(yī)共體內(nèi)部資源，差異化打造皮膚診療、康復(fù)、安寧療護(hù)、敬老養(yǎng)老、青少年近視防治、心理健康診療、洗滌等7個(gè)醫(yī)共體特色中心。五是強(qiáng)管理；“精益管理”提升醫(yī)共體集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)水平。全面優(yōu)化內(nèi)部管理流程，強(qiáng)化體系內(nèi)資源整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體及所屬單位人、財(cái)、物管理全覆蓋統(tǒng)一，全過程監(jiān)管，全績(jī)效考評(píng)和全方位精細(xì)化管理。六是強(qiáng)基層；“多措并舉”推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)共體23個(gè)專家工作站建到社區(qū)中心、衛(wèi)生院，專家定期到基層坐診、帶教和幫扶。投入2000余萬(wàn)元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心配備CT、DR等大型醫(yī)學(xué)裝備，改善硬件設(shè)施。醫(yī)共體信息化、心電網(wǎng)絡(luò)、影像、病理、檢驗(yàn)遠(yuǎn)程診斷全覆蓋，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

安寧市醫(yī)共體通過學(xué)科整合，使患者滿意度、就醫(yī)體驗(yàn)、學(xué)科綜合服務(wù)能力和技術(shù)水平明顯提升。與2018年同期相比，2021年底全市三所公立醫(yī)院門急診人次增長(zhǎng)48.9%，出院人次增長(zhǎng)31.37%，手術(shù)量增長(zhǎng)39.82%，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)71.12%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診占比增長(zhǎng)4.71%，慢病標(biāo)準(zhǔn)化管理率達(dá)到93.4%。

醫(yī)共體改革的“安寧模式”，2020年榮獲由國(guó)家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)地方服務(wù)中心、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)共體分會(huì)、健康縣域融媒、中國(guó)縣域醫(yī)共體網(wǎng)發(fā)起的《尋找縣域醫(yī)共體實(shí)踐價(jià)值案例》“管理創(chuàng)新獎(jiǎng)”，入選中國(guó)總會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)衛(wèi)生健康分會(huì)新冠肺炎疫情防控醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理“百佳案例”。2021年，榮獲第三屆“健康縣域卓越建設(shè)者系列評(píng)選”全國(guó)縣域醫(yī)共體建設(shè)示范獎(jiǎng)、入選第三屆全國(guó)改善縣域醫(yī)療服務(wù)擂臺(tái)賽醫(yī)聯(lián)體主題優(yōu)秀案例。2022年榮獲第六屆“縣域醫(yī)療榜樣力量”“醫(yī)共體建設(shè)標(biāo)桿獎(jiǎng)”。