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原標(biāo)題：北京普惠健康保為參保人提供可及保障

中工網(wǎng)北京8月16日電 （工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者甘皙）為進(jìn)一步發(fā)揮產(chǎn)品普惠利民的保障功能，全面提高參保人群待遇水平，北京普惠健康保根據(jù)目前產(chǎn)品運(yùn)行情況，在保障產(chǎn)品平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展前提下，自8月16日起對(duì)2022年度產(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)。

北京普惠健康保是北京市唯一的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，與北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接，為醫(yī)保參保人提供醫(yī)保目錄內(nèi)自付、目錄外住院自費(fèi)、109種特藥三層保障責(zé)任。

在體現(xiàn)北京市健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上，北京普惠健康保降低自費(fèi)責(zé)任免賠額：特定既往癥人群由4萬(wàn)元降低至2萬(wàn)元，健康人群由2萬(wàn)元降低至1.5萬(wàn)元。

原方案特藥免賠額健康人群2萬(wàn)元，特定既往癥人群4萬(wàn)元，現(xiàn)不區(qū)分健康人群和特定既往癥人群，兩者特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬(wàn)元。住院自費(fèi)和特藥責(zé)任免賠額調(diào)整后，全年預(yù)計(jì)新增獲賠人數(shù)1萬(wàn)余人，進(jìn)一步擴(kuò)大參保人受益面。調(diào)整后的保障方案自2022年8月16日正式執(zhí)行，并追溯至2022年1月1日。

為加快對(duì)符合理賠條件參保人的理賠，北京普惠健康保啟動(dòng)線(xiàn)下“快賠”，在參保人授權(quán)同意的前提下，通過(guò)數(shù)據(jù)交互理算賠付金額并及時(shí)支付賠款。屆時(shí)，北京普惠健康保理賠服務(wù)商將以電話(huà)或者短信的形式通知參保人填寫(xiě)領(lǐng)款人信息，參保人無(wú)需提交醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)等理賠資料，進(jìn)一步簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，節(jié)約理賠時(shí)間，提高理賠速度。