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名醫(yī)講堂

原標(biāo)題：預(yù)防骨質(zhì)疏松不只是補(bǔ)鈣

王煒

骨質(zhì)疏松俗稱“缺鈣”。

鈣是人體的一個(gè)重要元素，人體內(nèi)90%以上的鈣存在于骨骼和牙齒中，還有少部分在血液以及軟組織中。骨骼中的鈣使骨骼結(jié)實(shí)而強(qiáng)壯，但骨骼里的鈣含量并不是恒定不變的，它與血液和軟組織中的鈣不斷交換，達(dá)成一個(gè)穩(wěn)定的平衡。骨骼中的鈣質(zhì)如果丟失過(guò)多，就可能引起骨質(zhì)疏松。

出現(xiàn)哪些情況，要懷疑已出現(xiàn)骨質(zhì)疏松呢？

脆性骨折是骨質(zhì)疏松比較常見(jiàn)和嚴(yán)重的表現(xiàn)，也是治療骨質(zhì)疏松所針對(duì)的最重要目標(biāo)。脆性骨折就是在很輕微的動(dòng)作后，比如打噴嚏或是很輕微的外傷之后就出現(xiàn)了骨折，比較常見(jiàn)的是脊椎的壓縮骨折、前臂手腕以及髖部的骨折。

骨質(zhì)疏松還會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，如不明原因的全身疼痛，包括腰背部、四肢、頸肩等，尤其在夜間較明顯，且可能會(huì)伴隨抽搐和夜汗多等情況。老年女性隨著年齡增長(zhǎng)，身高逐漸變矮、出現(xiàn)駝背，也要懷疑存在骨質(zhì)疏松。

此外，如果體檢時(shí)骨密度檢測(cè)結(jié)果異常，也要高度懷疑骨質(zhì)疏松。骨密度檢測(cè)中比較重要的是骨密度測(cè)量值，其中T值是與健康人進(jìn)行比較的比值，而Z值是與同齡人進(jìn)行比較的比值。T值＞-1，是正常的骨密度；T值在-2.5和-1之間，存在骨量減少的問(wèn)題；T值＜-2.5，就被認(rèn)為存在骨質(zhì)疏松。

大部分骨質(zhì)疏松患者是原發(fā)性的，老年人和絕經(jīng)后女性是原發(fā)性骨質(zhì)疏松的主要人群。

人在進(jìn)入老年期之后，骨代謝的平衡向骨質(zhì)丟失傾斜，特別是女性在絕經(jīng)期后激素代謝水平改變，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

但是也有一部分情況屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。如極度缺少活動(dòng)和鍛煉，不良的煙酒嗜好等一些不健康的生活方式，都可能造成骨質(zhì)疏松；甲狀旁腺功能亢進(jìn)、過(guò)早的絕經(jīng)/閉經(jīng)等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；炎性腸病、胰腺疾病和胃腸道功能吸收不良等胃腸道疾病，會(huì)造成鈣質(zhì)的吸收異常。

預(yù)防骨質(zhì)疏松就是要補(bǔ)鈣吃藥嗎？并非如此。其實(shí)，預(yù)防骨質(zhì)疏松最重要的措施，是調(diào)整生活方式。

首先，飲食上要均衡膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)，每餐都要攝入必要的營(yíng)養(yǎng)元素，例如蛋白質(zhì)、維生素和纖維素等。如果有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，就要更加注重牛奶等含鈣豐富食品的攝入。其次，最好能夠有一定的戶外活動(dòng)、接受日光照射，以利于鈣質(zhì)吸收。第三，適量的活動(dòng)鍛煉有助于減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，但不能過(guò)量，否則適得其反，造成勞損。第四，調(diào)整不健康的生活方式，如戒煙、戒酒，減少碳酸飲料、咖啡等攝入。

必須提醒大家，在服用一些特殊藥物的時(shí)候，要關(guān)注藥品說(shuō)明書(shū)上是否提示存在造成骨質(zhì)疏松的可能，必要時(shí)向開(kāi)藥醫(yī)生咨詢。

治療骨質(zhì)疏松通常是一個(gè)慢性和長(zhǎng)期的過(guò)程，因此在治療過(guò)程中要定期監(jiān)測(cè)，看看前段時(shí)間治療效果如何。一般骨密度檢測(cè)一年一次，最長(zhǎng)不超過(guò)兩年一次，以便于及時(shí)調(diào)整抗骨質(zhì)疏松藥物，達(dá)到較好療效。

（作者為北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師）