北京市通報14起參保個人相關(guān)典型案例
原標題:北京市通報14起參保個人相關(guān)典型案例
工人日報-中工網(wǎng)記者 甘皙
醫(yī)療保障基金是廣大人民群眾的“看病錢”“救命錢”,為持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效,筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€,強化參保人員法制意識,北京市醫(yī)保局選取了近年來14起典型案例,涉及參保人員冒名就醫(yī)、轉(zhuǎn)賣藥品、票據(jù)造假等違法違規(guī)行為。
據(jù)介紹,公布的典型案例中有2020年北京市石景山區(qū)劉某(非北京市參保人員)持家人及朋友共六人的社??ǎ诒本┦卸嗉叶c醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)病情開取藥品,每次開取藥品的價值1000元左右,之后以400元左右價格出售給藥販子,每月開藥四次左右。經(jīng)核查,劉某共騙取醫(yī)?;?3727.71元。
依據(jù)刑法,石景山區(qū)人民法院依法作出判決,劉某犯詐騙罪,判處有期徒刑一年六個月,并處罰金人民幣二萬元,退還違規(guī)費用83727.71元。石景山區(qū)醫(yī)保局對出借社??ǖ纳姘竻⒈H藛T均予以??ㄌ幚?。
典型案例中還有社??ㄍ饨杷耸褂玫那闆r。
2022年1月,北京市大興區(qū)醫(yī)保局接舉報線索,反映大興區(qū)參保人員閆某從2018年開始拿自己的社??ńo其姐姐看病。大興區(qū)醫(yī)保局通過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)2017年10月至2020年12月,閆某將社??ń杞o其姐姐在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院看病使用。經(jīng)核查,涉及違規(guī)費用27017.4元。大興區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)費用,對參保人員閆某予以??ㄌ幚恚唤o予舉報人獎勵金3201元。
這些行為嚴重擾亂了醫(yī)療保障管理秩序,危害了廣大人民群眾的切身利益,依法依規(guī)予以嚴懲。北京市醫(yī)保局提醒每一家定點醫(yī)藥機構(gòu)、每一位參保人員,維護醫(yī)保基金安全,事關(guān)你我,人人有責(zé),發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為,請及時向醫(yī)保部門舉報,醫(yī)保部門查實后將按規(guī)定予以獎勵。
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