原標(biāo)題：武漢：全球新創(chuàng)自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T細(xì)胞免疫療法

工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者 張翀 通訊員 李韻熙 實(shí)習(xí)生 劉俊賢

日前，52歲患有彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤并累及大腦等多部位的吳女士，在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院接受了自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T細(xì)胞免疫治療后順利出院。據(jù)了解，這項(xiàng)由同濟(jì)醫(yī)院全球新創(chuàng)的療法將有助于累及中樞、睪丸、乳腺、子宮、卵巢等特殊器官或部位的淋巴瘤患者獲得更多生存機(jī)會(huì)。

CAR-T細(xì)胞免疫治療的出現(xiàn)，使得很多原本陷入絕境、喪失生存機(jī)會(huì)的淋巴瘤患者重獲新生。然而，臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，一些身體有大包塊、病情進(jìn)展迅速的患者采用CAR-T治療后不盡如人意。

“累及中樞、睪丸、乳腺等免疫豁免器官的淋巴瘤，一旦復(fù)發(fā)難治使用CAR-T治療效果十分有限。整體來看，單用CAR-T治療也僅能讓40%-50%難治、復(fù)發(fā)的淋巴瘤患者得到緩解。我們不想放棄任何一位患者?！睘榻鉀Q這些難題，同濟(jì)醫(yī)院血液內(nèi)科主任周劍峰教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員肖毅、曹陽(yáng)、孟凡凱、萬瀅等，創(chuàng)新地將傳統(tǒng)的自體造血干細(xì)胞移植與現(xiàn)代的CAR-T療法相結(jié)合用于淋巴瘤治療，初期探索后發(fā)現(xiàn)療效驚人。

同濟(jì)醫(yī)院血液內(nèi)科牽頭開展的自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T治療針對(duì)的是難治復(fù)發(fā)淋巴瘤。今年8月，這項(xiàng)開創(chuàng)性臨床研究的療效結(jié)果在全球血液學(xué)核心期刊《移植與細(xì)胞治療》中發(fā)表。研究顯示，淋巴瘤具有復(fù)雜的免疫抑制微環(huán)境，這些微環(huán)境可能阻止CAR-T發(fā)揮持續(xù)精準(zhǔn)殺傷腫瘤的作用，而聯(lián)合大劑量化療處理的自體造血干細(xì)胞移植可以有效地幫助CAR-T突破這種免疫抑制微環(huán)境，促進(jìn)CAR-T細(xì)胞的增殖，從而更精準(zhǔn)殺傷腫瘤。

針對(duì)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淋巴瘤，同濟(jì)醫(yī)院血液內(nèi)科又牽頭了一項(xiàng)更具體的臨床研究，在全球首次提出自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T能夠使疾病處于進(jìn)展期和有中樞侵犯的患者獲得長(zhǎng)期治愈的可能。研究結(jié)果發(fā)表在國(guó)際權(quán)威雜志《血液腫瘤》中，獲得國(guó)內(nèi)外同行的一致認(rèn)可，引發(fā)廣泛關(guān)注，并在多家著名的血液病中心得以證實(shí)其療效及安全性。

同濟(jì)CAR-T治療團(tuán)隊(duì)成員孟凡凱主任醫(yī)師回憶：“吳女士是一個(gè)典型的淋巴瘤累及大腦中樞的病例，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過了6個(gè)周期的化療后，出現(xiàn)了記憶障礙，輾轉(zhuǎn)全國(guó)求醫(yī)，情況仍持續(xù)惡化，連自己的親人都不認(rèn)識(shí)?！?/P>

同濟(jì)血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估后，決定采用自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T治療，迅速為吳女士采集了干細(xì)胞，同步進(jìn)行大劑量化療，然后輸注自體造血干細(xì)胞，再聯(lián)合序貫輸注CAR-T細(xì)胞。很快，吳女士體內(nèi)淋巴瘤得到有效控制，認(rèn)知能力逐步恢復(fù)正常。在同濟(jì)醫(yī)院血液內(nèi)科病房，同時(shí)還有3位復(fù)發(fā)難治累及特殊器官的淋巴瘤患者順利完成治療，即將出院。

周劍峰教授展望：進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植，能夠有效打開免疫屏障，使得CAR-T藥物穿入免疫豁免器官，發(fā)揮精準(zhǔn)的療效。未來，這項(xiàng)療法的大規(guī)模推廣和應(yīng)用后，將挽救更多處于絕境中的淋巴瘤病友。