原標(biāo)題：青海西寧查處119家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)記者 邢生祥

為持續(xù)推進(jìn)打擊欺詐騙保、強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，青海省西寧市醫(yī)保局建立全覆蓋式醫(yī)保基金監(jiān)督檢查制度，完成了全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理全覆蓋檢查。截至目前，全市共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)119家，拒付追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用共計(jì)36.89萬(wàn)元，違約金49萬(wàn)元，暫停醫(yī)保服務(wù)結(jié)算8家，解除醫(yī)保服務(wù)資格2家，約談?wù)?09家。

據(jù)介紹，西寧市醫(yī)保局組織開(kāi)展基金監(jiān)管存量問(wèn)題“清零行動(dòng)”，主要包括各級(jí)醫(yī)療保障局組建以來(lái)至去年12月底前，經(jīng)飛行檢查、信訪舉報(bào)、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問(wèn)題，要建立問(wèn)題臺(tái)賬，逐項(xiàng)清查，逐一分析原因，明確責(zé)任人員、時(shí)間表和路線(xiàn)圖。截至目前，已追回存量基金3597.64萬(wàn)元。

今后，西寧市醫(yī)保局還將通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)第三方服務(wù)方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保基金使用違法違規(guī)情況檢查，完善智能審核監(jiān)控功能，細(xì)化監(jiān)控指標(biāo)和智能監(jiān)控知識(shí)庫(kù)，進(jìn)一步優(yōu)化智能監(jiān)控系統(tǒng)，與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，對(duì)信息系統(tǒng)審核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)作出預(yù)警，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的監(jiān)管作用。